公告日期：2024-08-14

（於中华人民共和国注册成立的股份有限公司）

（股份代号：3606）

2024年第二次临时股东大会之代表委任表格

与本代表委任表格有关之股份数目（附注1）

与本代表委任表格有关之股份类别（A股或H股）（附注2）

本人╱吾等（附注3） 地址为

为福耀玻璃工业集团股份有限公司（「本公司」）股东，现委任大会主席，或（附注4）
地址为
为本人╱吾等的代表，代表本人╱吾等出席2024年8月29日（星期四）下午二时正於中国福建省福清市融侨经济技术开发区福耀工业村本公司会议室举行的本公司2024年第二次临时股东大会（「临时股东大会」）或其任何续会，并依照下列指示代表本人╱吾等就临时股东大会通告所列决议案投票，如无作出指示，则由本人╱吾等的代表自行酌情投票表决。

普通决议案 赞成（附注5） 反对（附注5） 弃权（附注5）

1 《关於拟变更本公司2024年度审计机构的议案》

日期：2024年 月 日 签署（附注6）：

* 注意： 阁下在委任代表之前，请先阅览日期为2024年8月14日的临时股东大会通告及通函。除文义另有所指外，本代表委任表格所
使用的词汇与上述通函所界定者具有相同涵义。

附注：

1. 请填上以 阁下名义登记与本代表委任表格有关之股份数目。如未有填上数目，则本代表委任表格将被视为与本公司股本中所有
以 阁下名义登记的股份有关。

2. 亦请 阁下填上本代表委任表格有关股份类别（A股或H股）。

3. 请用正楷填上全名（中文或英文名）及登记地址（须与登记在股东名册的相同）。

4. 如欲委派大会主席以外的人士为代表，请将「大会主席，或」的字样删去，并在空格内填上 阁下拟委派的代表姓名及地址。股东可委
任一位或多位代表出席及投票，受委任代表毋须为本公司股东。委任超过一名代表的股东，其代表只能以投票方式行使表决权。本代
表委任表格的任何更改，均须由签署人简签始可。

5. 注意： 阁下如欲投票赞成任何决议案，请在「赞成」栏内加上「」。如欲投票反对任何决议案，则请在「反对」栏内加上「」。如欲就任
何决议案投弃权票，请在弃权栏内加上「」。 阁下的投票将用於计算有关决议案的投票结果。如无任何指示， 阁下的代表可自行酌
情投票。除临时股东大会通告所述的决议案外， 阁下的代表亦可就正式提呈临时股东大会的任何决议案自行酌情投票。计算通过决
议案所需的大多数时，弃权票将包含在议案表决结果的分母中，但不包含在分子中。

6. 本代表委任表格必须由 阁下或 阁下的正式书面授权人签署。如委托人为一法人，则本代表委任表格必须盖上法人印章，或经由其
法人代表或董事或正式授权人签署。如果本代表委任表格由委托人的授权人签署，则授权其签署的授权书或其他授权文件须经过公
证。

7. 任何股份由联名注册持有人持有，则任何该等人士均可亲身或委托代表在临时股东大会或其任何续会上投票，犹如彼等可单独有权就
该股份投票一样，惟超过一名联名持有人亲身或委托代表出席临时股东大会，则仅可由名列股东名册内有关联名注册持有人中排名首
位的出席者就有关股份进行投票。

8. 就A股股东而言，本代表委任表格连同经公证的授权书或其他授权文件必须最迟於临时股东大会或其任何续会举行24小时前（就临时股
东大会而言，即2024年8月28日（星期三）下午二时正以前）送达本公司於中国注册办事处及主要营业地点的董事局秘书办公室，地址为中
国福建省福清市融侨经济技术开发区福耀工业村（邮编350301），方为有效。就H股持有人而言，上述文件必须於相同期间内送达本公司
於香港的H股股份过户登记处香港……
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