5月17日是世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，呼吁公众做好高血压的预防和管理。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光教授指出，从调查数据来看，我国成年人高血压患病粗率高达27.9%，只有46.9%的患者知道自己患有高血压，且实际血压得到控制的仅占15.3%。这与“健康中国2030”提出的“我国高血压控制率达50%以上”的目标存在着显著差距。面对庞大的高血压患者和潜在高危人群，提升其对高血压疾病危害的认知、加强对于心肾综合管理、早筛早诊的意识刻不容缓。

　　若控制不佳，对肾脏、心脑血管影响较大

　　高血压的诊断不能“靠感觉”，不少患者在早期感觉不到异常。一般而言，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可确诊为高血压。超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张都是引发高血压的重要危险因素。鲜有人知的是，高血压若控制不佳，肾脏、心脑血管等靶器官都可能受到损害。

　　随着血压水平升高，终末期肾病的发生率会明显增加，重度高血压患者的终末期肾病发生率可达到正常血压者的11倍以上。“高血压对肾功能的危害不容小觑，两者互为因果，互相加重。临床上我们会遇到高血压患者有夜尿增多、蛋白尿的现象，根本原因就是高血压对肾功能的损害。”北京协和医院肾内科主任医师李航教授强调，高血压患者，尤其在高血压病程长、高龄或者合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，如监测尿白蛋白/肌酐比值或24小时尿白蛋白排泄量等；并检查肾小球滤过率（eGFR）等指标，做好早期的筛查和干预。

　　此外，由于血压水平与心脑血管病发病和死亡风险间密切的因果关系，高血压已成为我国居民心血管病发病和死亡增加的首要危险因素。“高血压患者在控制好血压的同时，也应关注心率，以降低猝死、心肌梗死等严重事件的发生风险。”王继光教授提醒道。

　　在日常生活中，平时可以保持有计划的运动，来提高身体素质和运动耐力。饮食上，除控盐、戒烟、限酒以外，心率较快的高血压患者也尽量避免咖啡和浓茶这类会让交感神经兴奋的饮食。必要时可以启动药物治疗控制心率，将心率稳定在60-80次/分。

　　“三高”互相影响，应从源头上共同管控

　　高血压与糖尿病、高血脂这“三高”互相影响，使患者受到“1+1+1>3”的健康损害，对患者家庭和社会造成沉重的治疗负担。高血压合并血脂异常，心脑血管事件风险将增加3-4倍，糖尿病患者合并高血压和血脂异常，发生心肌梗死的风险可增加6倍，发生卒中的风险增加近8倍。

　　王继光教授表示，高血压患者需树立三高共管的理念，按照医嘱及时进行长期规范治疗，不可随意减药、停药，对于各项指标要进行综合管理。医生在选择药物时也要综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素，帮助患者获得更好的远期健康结局。

　　李航教授则强调，对于慢性肾脏病患者而言，最主要的目标是延缓疾病进展，尽可能缓慢地进展到终末期。在这个过程中，心肾共管，避免心血管事件的发生尤为重要。而“三高”作为导致心血管疾病、肾脏疾病的原因之一，亦要求我们从源头上共同管控。

　　高血压防治就像行车上路，需要遵守“交通标志”指示：除关注血压“限高”多少，还需要关注心率是否“超速”，更要积极配合，进行定期“停车检查”，以防止三高共存或合并心血管及肾脏疾病带来的“行车风险”。早筛早诊，方能更好控制疾病风险；长期综合管理，方能实现更佳健康结局。