高龄老人查出肺癌，肿瘤很大，已经失去手术机会，放化疗根本扛不住，十几位亲友围在病床前束手无策。在广东省人民医院、广东省肺癌研究所（以下简称肺研所），老人接受了一项创新模式治疗——先接受化疗+免疫治疗进行诱导治疗，在肿瘤缩小后顺利进行了根治性肿瘤切除手术。

　　这位老人参加的是肺研所不可手术III期NSCLC SHR-1701诱导治疗研究，即TRAILBLAZER（开拓者）研究。研究首次提出诱导治疗机制，将III期“不可切”转化为“可切”，成果已在北京时间6月20日在国际顶级医学期刊《Cancer Cell》上发表。

　　文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员郝黎、甘彬、张蓝溪

　　身为肺癌放疗专家，陈志勇坦言自己见过太多面对III期不可切肺癌诊断感到失望甚至绝望的患者和家属，这个诊断结果意味着患者下一步只能接受放化疗，然后根据恢复情况看看是否能接受后续的免疫治疗巩固。

　　有没有办法将III期“不可切”肺癌的“不”字去掉，为患者创造手术机会？2020年，肺研所牵头国内20多个中心，启动“开拓者”研究。

　　从2020年11月至2022年1月，经过外科、内科、放疗科等多学科评估确认为III期不可切除的非小细胞肺癌共107例患者入组，93%的患者接受了3个周期的诱导治疗，包括PD-L1/TGF-β双特异性抗体联合化疗、PD-L1/TGF-β双特异性抗体单药治疗。随后，经多学科会诊评估，86例患者接受了后续的局部治疗，其中接受手术27例，接受放疗59例。上述86例患者完成局部治疗后，开始16个周期的免疫双抗单药巩固治疗，之后进入随访阶段。

　　“成果很显著！”成果报告人、广东省人民医院肿瘤医院院长、广东省肺研所副所长周清指出，手术结果显示，在107例入组患者中，27例患者（约占25%）接受了根治性手术，都是100%完整性切除肿瘤，其中26%的手术患者病理证实完全病理缓解，也就是切下来的组织在显微镜下看不到肿瘤细胞。

　　手术机会从0%到25%，是一项成功的转化结果，对患者来说更是一次命运的逆转。“III期肺癌当今的治疗目标是治愈。”肺研所吴一龙教授指出，免疫巩固、根治性手术都是治愈的希望所在。

　　这项研究首次提出了“免疫诱导治疗”的概念，开创III期不可切除的非小细胞肺癌的化疗+免疫诱导治疗+手术/放疗新模式，其重要研究成果已全文刊登于《Cancer Cell》杂志。

　　“创新理念是医学研究最关键所在。”吴一龙说，创新概念提出来难，证明起来更难，多位文章评审国际专家向他表示，研究具有开创先河的意义，可能对全世界的医学临床影响巨大。

　　当前能否按化疗+免疫诱导治疗+手术/放疗新模式治疗病人？吴一龙说“还不行”，还需要做更大范围的病例研究，“目前，我们正在开展另一个真实世界的研究，还准备启动更大规模的研究，如果两个研究成果出来并证实概念与模式有效，将可改变临床策略。”他说。