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发表于 2024-06-24 12:52:40 股吧网页版
华山医院徐文东团队原创移花接木术 让偏瘫肢体动起来 获国家科技进步一等奖
来源:上观新闻

  脑中风包括脑梗、脑出血等,是现代人群一大健康杀手。据统计,我国脑中风患者已达3000万人,患者进入慢性期后的偏瘫肢体功能重建,始终是世界级医学难题。如何破解这一难题?

  复旦大学附属华山医院徐文东教授、顾玉东院士领衔多学科团队,20余载磨一剑,瞄准肢体功能恢复的方向,持续深入研究提出中国原创的偏瘫治疗方案。就在今天,团队开展的《创建外周-中枢通路修复肢体运动障碍的重大技术突破及理论创新》项目荣膺国家科技进步奖一等奖。

  脑中风后患者度过急性期,后续康复是关键问题。徐文东向记者解释,大脑皮层分为52个区,每个区相应控制身体的位置,左右脑分工控制肢体,这一理论的发现曾荣获诺奖,并已被人所熟知。自上世纪80年代起,华山医院顾玉东院士团队率先通过手来研究大脑,“手虽然看似不大,但研究发现全身各类神经分布中,脑占1/3,手占1/3,身体其他部位占1/3。”专家说,“团队同时在研究中发现,连接手和脑的臂丛神经犹如电线传递着信号,由此实现手-脑控制。”

  一侧肢体偏瘫会导致患者失能,传统治疗思路是注重恢复损伤的大脑半球。徐文东教授团队经长期研究,首次提出:通过左右颈7神经交叉移位的显微外科手术,将瘫痪上肢神经连接至同侧健康大脑半球,实现给偏瘫肢体“换大脑”。

  这一原创的全新理念应用于临床实践,已经取得巨大成功。临床随机对照实验证明;该技术可以帮助90%的“瘫痪手”术后变成“可用手”,患者可实现生活自理。标志性成果还于2018年刊于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM),位列当年全球“最受瞩目研究榜”榜首,这也意味着我国在该领域研究跻身世界领先行列。

  原创技术已造福数千脑中风患者,其中不乏慕名来华求治的外国人。德国人桑德拉儿子菲莱克斯出生时脐带绕颈造成大脑缺氧,生下来不久后被诊断为脑瘫,左侧上下肢呈痉挛性偏瘫。左手臂轻度屈肘、屈腕、拇内收畸形,左手完全丧失抓握能力,生活起居依赖于母亲桑德拉的悉心照料。桑德拉在德国想尽办法、多方求医,只能实施康复保守治疗,改善不明显。她关注医学领域知识,查阅发现中国上海的最新研究,随即联系了德国诸多医院。德国医生告诉她,要么去美国治疗,要么就去找手术的首创者——华山医院团队。

  母子抵达上海后,徐文东团队马不停蹄进行全面评估,制定手术方案。整个手术历时约三小时,术中出血仅25毫升,非常成功。菲莱克斯术后第二天就下地了,左侧上肢肌张力下降明显,痉挛程度大幅改善。术后第四天,桑德拉惊喜地发现,儿子原本屈曲挛缩的左手臂可以主动伸直了,原本僵硬的手腕和手指也可以慢慢张开。团队还为菲莱克斯制定了个性化康复方案,菲莱克斯的左手功能持续改善,健康成长。

  “左右互换”移花接木的独特手术方式,更为人类窥探大脑奥秘提供了独特视角。徐文东解释:成人大脑基本固化,一侧大脑控制对侧肢体。团队发现“换中枢”可以诱导成人大脑实现大范围功能重组,也即“脑可塑”,一侧大脑半球可同时独立支配双上肢,团队还发现了“脑可塑”的关键期……这些成果大大推动了脑科学理论的发展。

  记者了解到,目前团队已建立从术前评估、手术方式、术后康复等在内的系列标准,发表临床实践指南,同时自主研发了配合神经移位手术、医工结合的高功能假肢及外骨骼设备,由此建立覆盖“伤、病、残”等常见病种,联合治疗及康复的“肢体功能重建”新学科。团队还以全国学会为载体,建成全国联合治疗康复网络和专病联盟,将“中枢-外周-中枢”等多种手术和康复新理念推广至全国,甚至传播至海外,造福更多偏瘫患者。

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