自南海之滨惠城，赴黔西南册亨，一场跨越山与海，共筑“健康梦”的协作之旅在2021年启航。
为深入贯彻落实国家东西部协作乡村振兴战略的工作部署，惠州惠城与贵州册亨建立东西部协作关系，惠城区先后选派惠州市第三人民医院18人次专家，“组团式”开展医疗帮扶工作，从管理理念到技术革新，全方位提升册亨医疗服务水平，加快册亨医疗卫生事业高质量发展步伐，共同奏响东西部医疗帮扶“协奏曲”。
南方日报记者卢慧通讯员周文媚
把“脉”开“方” 制定“一急一慢”“四个能力提升”工作目标
册亨县人民医院始建于1951年，属于公立非营利性二级甲等综合医院。多年来，册亨医疗事业基础薄弱、发展缓慢，难以满足人民群众日益增长的医疗需求。
2021年5月，随着来自惠城的医疗帮扶团队进驻，清除册亨医疗事业高质量发展路上的“拦路虎”被正式提上日程。“我们经过充分调研分析，认为册亨县人民医院存在人才紧缺、学科专业水平不高、服务能力不足等问题。”惠州市第三人民医院（下称“市三院”）副院长、册亨县人民医院院长戴思平说。
把“脉”开“方”，惠城医疗帮扶团队结合册亨实际需求，制定了“一急一慢”“四个能力提升”的工作目标。
所谓“一急一慢”，“急”是指急诊急救能力提升建设，以县医院为主体，构建整个县域的危急重症救治中心，包括危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、胸痛中心、创伤中心、卒中中心；“慢”则是指对县域内慢性疾病构建县乡村一体化、流程化的医疗救治监管体系。所谓“四个能力提升”，是指提升诊疗能力、提升健康管理服务水平、提升人才队伍建设、提升医院管理水平。
多措并举下，册亨县人民医院实现了“4升2降”，即：综合救治能力、服务能力及效率、科研教学能力、收入水平4项提升，外转率、患者就医经济负担2项下降。与此同时，“一急一慢”中心建设实现新突破。在团队的大力协作下，胸痛中心（基层版）于2023年11月通过国家级胸痛中心认证（基层版），“创伤中心”“县域内慢病管理中心”于2023年12月通过国家级授牌并成为建设单位，强化“危重孕产妇救治中心”“危重新生儿救治中心”建设内涵（已于2019年通过评审），稳步推进“卒中中心”建设。
与此同时，惠城医疗帮扶团队全面落实落细“传帮带”人才培养任务。两轮次“组团式”帮扶团队成员严格按照1比3比例制定培养方案并组织实施培养21人；同步开展专科理论培训、实操培训302场次7027人次。选送19名专业技术骨干赴市三院进修学习，实现双向培养。
在着力完善现代公立医院管理方面，惠城医疗帮扶团队全方位助力册亨县人民医院学科发展、信息化建设、职能科室管理，达到“强二甲”目标任务。团队齐心协力，从医院管理、学科建设、人才培养、信息化建设等全方面全覆盖开展帮扶；其间，修订和完善各项管理制度累计480余项，先后组建运营管理部、医务部、博士名医工作站，相继成立骨科医学中心、神经医学中心、医学影像中心、册亨县医学影像质控中心、五官科病房、高危孕产妇门诊、内分泌专科门诊，引进71项新技术新项目，上线一期智慧财务系统、OA办公系统、CA认证、绩效管理系统、处方审核系统等，全面提升医院管理能力和服务效力，在2023年3月“二级甲等医院”成功通过复审。
创新实践推行“内强4个3、外拓1个5”工作模式
在实践中，惠城医疗帮扶团队创新推行“内强4个3、外拓1个5”工作模式，即：3个引领（党建引领、人才引领、文化引领），3项改革（议事规则改革、三转三结合工作作风改革、能上能下用人体制改革），运营管理3步走（建立运营管理体系、规范财务制度及业财融合工作、薪酬制度改革），学科建设3模式（强强联合模式、从无到有模式、本地升级模式）和5项系列活动。
这其中，人才引领为关键。惠城医疗帮扶团队一方面采取“师傅带徒弟、团队带团队”的培养方式，每名团队成员按照1比3比例开展专项培养21人，制定对应培养方案和考核机制并严格执行，如第一批进驻的骨科专家已经完成3名专业人员培养，现已经可以独立完成关节镜下的手术治疗，达到“输血、造血、活血”的目的；另一方面通过“送出去、招进来”途径，培养综合管理人才和专业技术人才，截至目前，“送出去”19名专业技术人员到市三院进修学习，培养了心血管内科、泌尿外科、骨科、产科等一大批专业技术骨干；通过银龄计划“招进来”心血内管、B超科、泌尿外科4名高端人才，并作为学科带头人协助培养本科室主任，进一步提升学科品牌竞争力。现心血管内科已经可以独立完成冠状动脉造影术、心脏临时起搏器植入术等，超声科新开展11项检查技术、泌尿外科床位使用率明显提升。
在助推学科建设方面，“强强联合”模式将两地医院较强的骨科联合共建，重点打造医院龙头学科，树立品牌，提高区域内的学科竞争优势；“本土升级”模式助力册亨县人民医院心血管内科新增技术6项、泌尿外科新增技术5项；“从无到有”模式帮助册亨县人民医院新成立神经外科、神经内科、内分泌科、呼吸内科、五官科病房、内分泌专科门诊，现救治能力明显提升。如神经内科和神经外科，现在每月可完成近百例患者的紧急救治，并通过派驻神经内科专家，进而成立以神经内科、神经外科、介入为核心的神经医学中心，实现常见病、多发病在县域内可以得到救治。又如为完善医疗服务体系，增设DSA介入治疗中心和CCU病房、再次启动三大中心建设（胸痛中心、创伤中心、卒中中心）、强化两大中心建设（危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心），有效提升当地急诊急救能力和水平。
在面对县医院长久以来技术水平滞后、人民群众不信任的困境，惠城、册亨联合推出“尽惠州所能、达册亨所需、树人民所信”的健康册亨暖心活动，前期推出五项惠民利民系列活动，包括心脏健康心、骨科健康行、眼科健康明、耳鼻喉健康听、消化科胃健康·肠治久安。在惠城区卫生健康局、区医学会以及市三院的大力支持关心下，成立了“惠册一家亲”基金会，累计募集捐款105万元；协调各方力量，通过下乡义诊、手术、远程会诊、带教、培训等方式，对县医院、患者、乡镇卫生院进行多方位帮扶；针对青少年健康，拓展出骨科“健康行进校园”、成立了“青少年足脊健康-3D打印册亨分中心”；开展妇产科专家“护苗行动”等项目；根据乡镇卫生院普遍存在“有机无人、有人无技”的困境，提出“走遍全县，提升百人，用好两机”的目标，筹建册亨县医学影像质控中心。截至目前，健康册亨暖心活动累计开展下乡义诊活动40余次，惠及9000余名群众，帮助1人恢复听力、1名学生脊柱侧弯矫正，发放宣传资料9000余份；资助困难患者9人14.2万元，在当地产生了非常明显的“暖心”效应。
■人物
册亨县人民医院神经内科主任唐劭年：
让脑卒中不再是册亨之痛
临近中午12时，义诊活动现场的惠城医疗帮扶团队成员、册亨县人民医院神经内科主任唐劭年仍被一群大爷大妈包围着。“唐主任，我的手脚经常麻木，是不是得脑卒中了？”“唐主任，我老公脑梗死后卧床3年了，还不能下床活动怎么办？”“唐主任，我家公脑出血后吃了降血压药，血压还是150左右要不要换降血压的药？”唐劭年顾不上擦一擦额头的汗，一一解答着大家的问题，并安慰和鼓励着面前的病患或家属。
这样的场景在近一年来不断地上演。2023年6月，唐劭年作为惠城医疗帮扶团队专家入驻册亨县人民医院，经过调研他发现，在册亨县，脑卒中不仅发病率高，而且致死率、致残率、复发率都远高于全国平均水平，更重要的是绝大多数患者因为不了解脑卒中，不知道脑卒中需要及时抢救治疗，导致不及时就诊错过了静脉溶栓的有效治疗期。
为了改变这种状况，唐劭年在市三院以及册亨县人民医院的支持下，仅用不到一年的时间就走遍全县10余个乡镇，通过义诊、培训、大众教育等各种形式完成各级各类的脑卒中宣传近百场，惠及群众数千人次。
如今，越来越多的册亨人知道脑卒中、能够识别脑卒中，每月都有近30例脑卒中患者到册亨县人民医院急诊就诊，急诊静脉溶栓的患者比2023年翻了一番。“但是，这还远远不够，我们的目标是所有急性脑卒中的患者都能及时到医院就诊，所有应该静脉溶栓的脑梗死患者都能得到静脉溶栓治疗，让脑卒中不再是册亨之痛！”唐劭年说。
册亨县人民医院放射科主任钟文滨：
成立全州首个县域医学影像质控中心
2021年10月，惠城医疗帮扶团队成员、市三院放射科副主任医师钟文滨启程奔赴册亨开展帮扶工作。三年间，他先后三次主动申请延长帮扶时间，是进驻册亨县人民医院众多专家中帮扶时间最长的一员。
来到册亨县人民医院放射科的第一时间，钟文滨就全方位查看影像设备，以便施展他的技术专长。“这里设备已经很好了，我们现在迫切要做的是如何充分开发使用这些高端设备。”钟文滨说。三年时间里，他指导册亨县人民医院放射科开展新技术、新项目达14项，主要体现在高端血管成像方面。以冠状动脉CTA为例，由2021年的几例提升到2022年22例，2023年甚至增长到130例。随着新技术、新项目不断投入和应用，册亨县人民医院高端设备功能开发率由原来34%上升到现在90%以上。
面对册亨县各乡镇卫生院放射科有机无人、影像技术水平差的困境，钟文滨提出“走遍全县，提升百人，用好两机”的工作目标。在他的带领下，册亨县成立了全自治州首个县域医学影像质控中心。钟文滨带领县医学影像质控中心成员多次下乡培训授课，发放电子版影像投照技术标准、线上影像图像质量管理等资料，使全县各乡镇卫生院放射科影像技术水平得到了明显提升，甲级片率由原来50%上升至现在80%以上，让广大群众在家门口就享受到优质的诊疗服务。
册亨县人民医院神经外科主任、急诊科主任皮党育：
助力创建神经系统疾病诊疗中心
2022年7月，册亨县人民医院来了一位非常特殊的病人，他就是来自冗渡镇观音村，仅仅出生4天正努力睁眼看世界的小小杨。在皮党育以及惠城医疗帮扶团队的帮助下，脑出血的小小杨得救了。
据小小杨父母介绍，他出生后就持续高热、手脚间断性抽搐和拒奶，CT显示脑积水和大量脑出血。“我们相信广东的专家，或许能帮孩子创造生的可能。”在听说册亨县人民医院有广东的专家后，小杨夫妇马上赶到医院。
接诊小小杨的正是神经外科专家皮党育。听完小杨夫妇的诉求，他认为首要问题是明确脑出血的原因——如果血管问题不大，钻孔引流减轻出血后不再次出血，那这个孩子得到救治还是有希望的。
在同是惠城医疗帮扶团队专家钟文滨的精湛医术加持下，小小杨完成头部动脉CTA检查记录。这也创下了册亨县人民医院放射科最小年龄患者头部动脉CTA检查纪录。随后，皮党育对小小杨进行了双侧脑室钻孔引流手术，为后续治疗打下基础。
在册亨县开展医疗帮扶期间，皮党育帮助创立了黔西南地区周边区域内县级医院中规模较大、亚专业较齐全、人员设备技术力量较雄厚的神经系统疾病诊疗中心。2023年10月，册亨县人民医院神经外科成功获得贵州省级临床重点专科建设项目立项；2023年11月，神经内科成功获得贵州省黔西南州级临床重点专科建设项目立项。
皮党育还积极发挥“传帮带”作用，荣获册亨县人民医院2022年第五届中国医师节“特别贡献奖”和2023年第六届中国医师节“优秀科主任奖”。2023年1月，皮党育受到册亨县卫生健康局通报表彰。
