如何实现小病不出村、大病不出县、医疗在基层，让群众在“家门口”就能看上病、看好病？县级医院综合能力是关键。
近年来，为解决遂溪县域医疗服务水平低下、县域群众就医难的问题，广东医科大学深入落实省委“双百行动”具体部署，与遂溪县共建结对，发挥人才、管理、医疗、服务、教学等高校优势，率先在粤西地区构建“政府—医院”托管型医疗合作模式，通过援建托管遂溪县两家人民医院，持续提升县级医院医疗服务能力，推动县域医疗卫生事业快速发展。
●南方日报记者傅晓冰
通讯员林颢欧文雅周圆苏秀明
强县级“龙头”
打造县域托管“名片”
呼吸与危重症医学科顺利通过国家PCCM规范化建设项目评审，成为湛江市首家“二级优秀单位”；重症医学科、新生儿科成功入选湛江市级临床重点专科建设项目，是湛江市首家获批的二甲医院；胸痛中心通过国家标准版评审，是湛江市首家通过评审的二甲医院；帮扶杨柑镇中心卫生院获批国家“胸痛单元”，是湛江市首家获批的卫生院；卒中中心获批广东省防治卒中中心，2023年荣获“广东省静脉溶栓先进单位”称号，被评为湛江市优秀二级卒中中心单位；心衰中心2023年上半年获评国家基层版心衰中心质控之星，2023年质控成绩省内第一，国内第十五……这一张张成绩单，与“双百行动”、全面托管息息相关。
2021年7月，广东医科大学附属医院全面托管遂溪医院以来，通过专科联盟、专家援建、名医带教及巡回查房等方式，帮助遂溪医院打造县域医疗中心品牌，发挥专科引领和龙头带动作用，实现管理水平、服务水平和运营能力的全面提升，让县域群众在遂溪医院即可获得与附属医院同质化的高水平医疗服务。
“没想到在遂溪就可治疗这么严重的疾病。”一名血栓性血小板减少性紫癜患者在复诊时感慨道。血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见严重的血栓性微血管病，其起病急、病情重、进展快、死亡率高。经过遂溪医院血液内科谢政军博士等多学科人员与附属医院血液内科的及时互动给予全力救治，患者战胜病魔康复出院。
实现“健康遂溪”，破解高素质医疗人才紧缺的局面迫在眉睫。广东医科大学采取了一系列策略与措施，依托广东医科大学附属医院对遂溪医院实施“百名学科骨干研修计划”“学科带头人引智工程”“临床重点专科提升工程”“优势医疗技术团队培育计划”等措施。
建立人才双向轮转机制。广东医科大学附属医院先后下沉95名专家到遂溪医院援建，基本覆盖全部专科。遂溪医院先后选送了90多名医疗护理骨干到总院进修学习，为医院可持续发展提供了人才保障。与此同时，为遂溪医院引进学科带头人5名、博士2名、硕士8名，实现遂溪县级医院博士引进零的突破。
两年多来，在广东医科大学附属医院的援建下，遂溪医院紧紧围绕建设高水平现代化县域总医院的根本任务，始终坚持以“学科建设”为龙头，以“内涵建设”为核心，全面加强优势专科建设。通过援建专家定期下沉帮扶、完善学科建设、引进医疗新技术等方式，开展新技术新项目达93项，填补县域关键医疗技术空白，部分优势专科与总院保持医疗同质化、技术同步化。2023年在广东省269家二级综合医院中，遂溪医院DRG能力指数（反映医疗机构服务能力的综合指标）全省排名第三。
促进资源融合
整合县域医疗卫生服务资源
“每半年，遂溪医院就会派一批医疗专家到镇卫生院挂职帮扶，指导开展业务学习和技术培训。在他们的帮助下，今年第一季度，我们卫生院就开展了2项中医治疗新技术，受益群众122人。”北坡镇卫生院医生何奋仔说。
遂溪县位于广东省西南部，雷州半岛中北部，北接廉江市，东邻麻章区，南连雷州市，西临北部湾。离遂溪县城最远的江洪镇到遂溪医院也要两小时的车程。对于民众来说，县级强远远不够，只有县域强才能真正方便他们看病。
广东医科大学坚持由“县级强”到“县域强”的帮扶理念，帮扶遂溪医院建立高效互通“一体化”平台，完善“总医院+分院”组织架构，以强基层为重点，系统整合县域医疗卫生服务资源，构建“3+5+10+229”的县镇村一体化管理服务体系。与此同时，盘活县域内部资源，以慢性病管理为抓手，与5个中心卫生院建设联合门诊、联合病房、慢性病管理分中心、远程心电诊断分中心、疑难危重孕产妇远程医疗中心，实现市县乡三级全覆盖，构建了市县镇三级转诊体系。2023年，各镇卫生院向遂溪医院转送患者3126人次，下转人次56人次，同比明显提升。
此外，遂溪医院以高血压、糖尿病、肿瘤防治为慢病管理主要突破口，通过常态化开展慢性病义诊活动，与广东医科大学附属医院合作设立镇级“健康小屋”，深入农村为群众办理“特殊门诊”，提供全流程服务等途径，有效解决农村百姓看病就医难题。目前，已有4个省级基地落地遂溪。2023年，遂溪医院获评为湛江首个广东省县区级癌症防治服务机构。
遂溪医院还坚持“同质化”发展，建立以需求为导向、以紧缺专科为重点、适合基层卫生机构特点的人才培训机制，全面开展县域基层人才培训，带动提升基层能力。一是建立医共体人才共享机制。遂溪医院选派业务骨干担任各分院医疗业务副院长，下沉至各分院开展联合门诊联合病房、教学查房、小讲课、新技术新项目等工作，帮扶开展新技术新项目32项，提升基层骨干人员医疗水平。二是持续开展基层人才培训。遂溪医院通过开设免费“专病学习培训班”，先后共13名基层卫生骨干接受高血压、糖尿病专病培训。实施“村医提升计划”，通过线上线下相结合的方式定期为县域村医提供多发病常见病的防治培训，整体提高基层医务人员诊疗水平。2023年以来，遂溪医院为163名村医开展线上培训24次，联合下乡义诊进行糖尿病普查和健康宣教活动37次，受益群众达8000多人。
■延伸
“共享病床”破局患者住院难
“以前小孩住院，遇到没床位时就需要等，等待的过程是担心的、煎熬的。”“现在有了‘全院一张床’这种模式，就算儿科没床位，我们也不用担心无法住院了。”一名患儿的母亲为遂溪医院实行“全院一张床”这种“跨科室共享病床”的模式点赞。
为满足广大群众就医需求，不断提升群众医疗服务质量，遂溪医院成功构建床位预约“全院一张床”建设体系，在粤西地区县级医院首次推行“床位集中管理、统一收治”，实现跨科收治，让“医生跟着患者走”“医护分开管理”，进一步优化患者预约就医流程，建立完善入院、住院、出院等科学有效的医疗辅助管理机制，有效提升患者就医体验。同时，搭建智慧服务信息系统平台，推行门诊“智能导诊，精准预约”服务，是粤西地区首家推行“先诊疗后付费”服务模式的县级医院。
除此之外，遂溪医院还充分发挥总院医疗技术、科研、教学等优势，深化院地合作，与遂溪县8个机关单位成功签约“共建健康机关”。2023年，遂溪医院通过多元化活动形式，让健康“走出医院，走进机关、企业、校园、乡村”，为遂溪县机关、企业员工和校园师生、村民免费提供急救培训、心理咨询、健康管理、义诊等服务68场次。
