入夏之后，清远气温逐渐升高，蛇类的活动逐渐频繁起来。笔者从清远市人民医院了解到，近期，该院创伤门诊已连续收治多名蛇咬伤的患者。

　　该院创伤中心执行主任、主任医师夏晓丹提醒，如果涉足野外森林、灌木或杂草丛生的地方，一定要小心蛇出没。

　　被蛇咬伤不容轻视

　　怠慢就医险截肢

　　近日，刘伯在田里干农活时，不慎被毒蛇咬伤了手指，手指上有两个点状蛇咬伤牙痕，还有少量出血。当时刘伯只是简单清洗了一下伤口，并没有去医院检查。直到第二天，刘伯被咬伤的一侧上肢都肿胀了起来，他才到清远市人民医院就诊。

　　入院后，医生对他进行了评估，确定是被毒蛇咬伤，需要紧急清除上肢的蛇毒。于是，专家立即为患者切开处理，不断清除蛇毒，进行抗破伤风、抗感染、消肿等治疗，先后做了几次手术，最终才成功保住了上肢。

　　“近期我们接诊的蛇咬伤患者将近20例，以农民、野外出游的人群为主。”夏晓丹介绍，清远常见的毒蛇类型有青竹蛇、蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇等。雨前闷热，雨后天晴，早晚时段是蛇出没的高峰时间。如果遇到蛇不要惊慌，更不要自行处理，请尽量保持安全距离，并及时报警求助。

　　夏晓丹介绍，毒蛇咬人时，蛇毒液会直接注入被咬人的伤口里，进入血液循环，从而扩散至全身。目前，蛇毒主要有3种类型，细胞毒类、血液毒类、神经毒类。细胞毒素中毒的表现肿胀可延及患肢甚至躯干，溃烂坏死严重者可使患肢残废。血液毒素类毒蛇咬伤致局部出现明显的疼痛、肿胀，轻者牙痕处渗血难以自止，严重者可致全身各部位出血。神经毒素类毒蛇咬伤后，局部症状不明显，但是伤后数小时内可出现急剧的全身症状，出现全身肌肉颤抖、吞咽困难、呼吸困难等表现，严重者会因呼吸肌麻痹而死亡。

　　中毒切忌慌张奔跑

　　判断毒性看伤口和症状

　　夏晓丹提醒，随着气温慢慢回升，蛇类的活动频繁，出游、露营和野钓的市民以及农民都要注意蛇咬伤。

　　如果不慎被蛇咬伤，如何判断是不是毒蛇咬伤？夏晓丹表示，主要看伤口和症状。如果被蛇咬后发现有个伤口，这伤口上两排对称的、密密麻麻的牙印，又没有什么不舒服，一般是没有毒的蛇。如果伤口是对称性的，只有两个牙印，且伤口周围有明显肿胀、疼痛、麻木感，全身症状也较明显，这种就是有毒的蛇。

　　被蛇咬伤后，应该怎么处理？夏晓丹说，如果是没有毒的蛇，一般只需要清洗伤口、消毒，然后在24小时内到医院注射抗破伤风药物即可。

　　如果是毒蛇咬伤，首先，尽量保持冷静，切忌慌张奔跑，不然会加速血液循环，从而加速蛇毒经过血液循环侵入人体。其次，放低伤处、局部包扎。伤处尽量放在低于心脏水平位置，就地选用物品结扎，可用绳子或者把衣服撕成布条在伤口近心端10厘米至20厘米处进行结扎。

　　结扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，以可插入手指为准，并留有活结，便于松懈。每半小时松开结扎2—3分钟，避免缺血导致局部发生坏死。

　　清洗伤口。被蛇咬伤后，可切开伤口，应在环扎或扩创后因地制宜地用大量清水、冷开水等反复冲洗伤口。最后，尽快到有条件治疗毒蛇咬伤的医院进行治疗。

　　本版文/图：陈之瑜黄剑琴彭可明何京鸿刘秋宜