暑假是眼科门诊的就诊高峰期。7月7日9时30分，江门爱尔新希望眼科医院副主任医师李冬莲的诊室外，排满了前来就诊的患者，其中不乏儿童、青少年、老年人。

　　无论是儿童斜视手术还是成人斜视手术，其目的不仅是为了双眼视功能的恢复，对于一部分患者而言，还在于改善形象，重获一双美丽眼眸。

　　一般而言，斜视发病率约为0.8%—6.8%，严重影响视功能、容貌和心理健康，若不进行及时的介入治疗，会造成个人的终身遗憾。年龄越大，视功能恢复就越困难。江门爱尔新希望眼科建议，一旦发现斜视，要抓住黄金治疗时机，越早治疗越好。

　　撰文：梁洁

　　诱因长时间看手机，小心内斜视“斗鸡眼”

　　斜视，顾名思义，就是眼球位置不正，俗称“斜眼”“对眼”“斗鸡眼”等，即患者两只眼睛看东西时，一只眼睛视线偏离平行方向的异常眼位，可能是内、外偏，也可能是上、下偏。

　　斜视有多种类型，临床上大多分先天性斜视和后天性斜视。斜视没有明确的病因，但有诸多诱因，如近视眼患者不规范戴镜、长时间密集地“看近”、一直盯着近处东西看等。

　　不一定每个家长都能发现孩子斜视，如果斜视比较明显的，或者斜视持续时间长，又或者孩子一直都有斜视的，可能家长会发现或有疑问。如果不太明显的，或者间歇性的，又或者有些孩子可以控制眼位的，家长就不一定会发现。

　　如果发现孩子侧着面部、眯着眼睛、歪头、仰头或低头看东西，眼手协调能力较差，容易摔倒等，有可能存在斜视，都应该去到专科医院或者眼科做详细检查。

　　“斜视患者也可能与人们长时间、近距离使用电子产品有关系。”李冬莲告诉笔者，有一种特殊的斜视叫急性共同性内斜视，近些年，急性共同性内斜视发病率明显逐年增加，当患者长时间使用电子产品打游戏、追剧时，导致眼球“集合过度”，可能会发生急性共同性内斜视。

　　患者彭先生今年29岁，半年前，他突然发现自己双眼向内偏斜，也就是俗称“斗鸡眼”，伴有重影，而且仔细盯着一样东西看时，还会出现无法聚焦的情况，经过检查，发现他患上了急性共同性内斜视，需行手术治疗。李冬莲医生为彭先生进行手术后，彭先生的眼位矫正，复视也消失了。

　　影响视功能减弱，患者形象、就业有麻烦

　　斜视不仅影响患者的形象、社交活动和自信心，还影响视功能，甚至出现合并症状，如眼睛较容易出现视物疲劳，视物不能持久等。此外，斜视孩子会出现“立体视”的丧失，如看3D电影，可能很难有立体的感觉，再比如打篮球投篮，立体感缺乏导致手眼不协调性，影响运动功能发挥，很难将球投进篮筐。

　　此外，斜视患儿常歪头视物，阳光下常眯起一只眼，脸庞发育不对称，斜颈，脊柱侧弯等，不仅影响美观还会影响孩子心理，造成重大心理压力，久之性格内向孤僻自卑，影响孩子身心健康。斜视还会造成斜视性弱视，影响视力，并影响日后的工作就业选择。

　　近日，9岁的小明到院复查，他在3个月前到江门爱尔新希望眼科医院时，有明显的外斜视，三级视功能均无。经过手术及术后视功能训练，现眼位已正，并建立起了三级视功能，孩子得到了功能性的治愈。

　　对于患有斜视的孩子，根据检查结果，通过屈光矫正、正位视力训练、手术矫正，能达到较好的治疗效果；年龄越小，可塑性越好，视功能的恢复就越好。反之，年龄越大，虽然眼位可以矫正，但视功能恢复就越难。

　　因此，斜视患者要尽早到正规医院找专业的眼科医生科学诊断，把握合适治疗时机，以免影响视力和双眼视觉发育。

　　然而，不少患者认为成人斜视没有必要治疗，这其实是一种误区。从改善外观，增强自信心及社会交往能力的角度上讲，成人斜视同样应该重视。而且目前研究证实，成年人术后经过视功能训练，也有可能改善视功能。

　　“因为眼睛视物偏斜的问题，我经常被面试官误认为是态度不端正。”在江门爱尔新希望眼科医院的诊室内，张女士讲述起在面试求职时遇到的影响，满是烦恼。李冬莲医生为张女士进行手术，术后眼位已正，恢复良好，自信心也回来了。

　　诊疗做好斜视治疗的“守门人”

　　斜视又如何干预和治疗呢？李冬莲介绍，首先，患者要经过医生的初步检查，确定是否有斜视，是真性还是假性。确定有真性斜视，就要做一些相关检查，比如屈光状态的检查，即散瞳验光、斜视度的检查、三棱镜检查、同视机视功能检查、视野弧计的斜视度检查等。

　　所有检查完成之后，医生会综合所有的检查结果，然后确定下一步的方案，是只需要戴眼镜，还是要做其他的治疗，或者是手术治疗，一旦确定了需要手术治疗，首先确定手术方案，之后就预约手术。

　　李冬莲表示，现在斜视手术都是在显微镜下操作，对组织损伤小，通常术后第二天即可正常用眼。

　　非手术治疗则有多种，第一，佩戴眼镜。对于因屈光不正导致的斜视患者，可以通过验光配镜来矫正屈光度，改善视力，有可能矫正斜视；第二，佩戴三棱镜，对于部分伴有复视，也就是视物成双，看东西重影的成人斜视患者，可以通过佩戴三棱镜，来使双眼视轴平行，减少斜视度；第三，肉毒杆菌毒素注射治疗，对于部分类型的斜视，可以通过局部注射肉毒杆菌毒素来改变眼外肌的张力；第四，视觉训练，可以通过视觉训练来锻炼双眼的协调和深度感知能力，改善双眼视觉功能。

　　斜视病人往往会有视功能的缺陷，即三级视功能的异常或者是缺失，这种情况下，需要在术后一周就开始做视功能的训练，以改善或重建三级视功能。这样才能够获得功能性的治愈，这也是治疗的关键之一。

　　目前，江门爱尔新希望眼科已构建“儿童眼病一站式诊疗模式”，如针对常见的近视眼、斜弱视等疾病，采用标准化且与国际接轨的专业方法进行系统性的评估诊断。专业的屈光不正矫正、手术治疗、视觉康复训练等治疗都可在爱尔眼科完成。