元保保险经纪（以下简称“元保”）日前发布《2024元保健康险理赔半年报》 (以下简称《报告》)。报告显示，2024年上半年，医疗险单人累计最高赔付134万元；单人累计最多赔付70次；理赔材料线上提交一次性审核通过率97%；多次赔付用户理赔最快结案时效0.9秒；住院押金垫付单人累计最高金额21万元。随着AI大模型技术的落地应用，智能化理赔的应用场景更加广泛，元保不断探索“保险+科技+服务”模式，赋能普惠保险提质增效。
自上线运营以来，元保不断扩大保险保障范围，投保人就医治疗费用中，个人自付比例逐年下降。《报告》显示，2024年上半年，医疗总费用中个人自付比例降至8.7%，国家医保报销占比45%，商业保险报销占比达到46.3%。借助商业保险，投保人面临医疗风险时所承担的经济压力正逐步减小。
此外，元保“增值服务”正不断惠及更广泛人群，持续为用户的看病就医减负。2024年上半年，元保保险产品特药清单范围扩大至130种，特药报销服务单人最多使用18次，住院押金垫付单人累计最高申请21万元。
商业医疗保险的保障范围要做到广泛覆盖，不仅要拓宽可及区域，也要惠及各个领域和群体。老龄化加速令社会保障体系承压，元保针对性开发“元保关爱·百万防癌险”，投保惠及亚健康人群、覆盖范围达到80周岁，保障涵盖了行业领先的癌症治疗方案；服务层面，元保加大老年群体保险保障的服务力度，向“适老化”进行有益探索，2024年上半年老年人理赔咨询日均服务量超90人次，最年长理赔用户82岁，元保“AI智能客服”助老专线累计服务2.33万人，能够实现优先接入老年理赔用户电话、识别30+种类方言、特殊控制语速音量等功能，提升保险理赔服务质量。
2024年上半年，元保积极开发能适配新市民和灵活就业人群的产品和服务，覆盖建筑工人、快递骑手、网约车司机、货车司机、网店经营者等人群的保险产品及服务。2024年5月，元保创新推出“元保守护·打工安心险”，将投保人群惠及到货车司机、船员等高危职业人群，上至65周岁均可投保。这一产品受到了业内外广泛认可，荣获今日保“年度中介·客户优选互联网产品”。
元保创始人兼CEO方锐表示，成立四年来，元保始终秉持普惠保险的初心，以技术推动创新，不断提升保险服务的可及性、可负担性和可保障性，提升精细化管理水平。未来，元保将继续以科技助力普惠保险发展，发挥好保险社会稳定器和经济减震器的作用，为增进民生福祉贡献力量。
