□罗志华

　　“三早”即早发现、早诊断和早治疗原则，是提高癌症治愈率和改善患者预后的关键策略。随着肿瘤筛查手段不断进步，越来越多的肿瘤在早期就能被发现。“一次检查能筛出所有癌症风险”“临床上仅需一滴血就可筛查出癌症”“X光检查能‘揪出’早期肺癌”……目前，网络上流传着不少关于肿瘤筛查的错误说法，记者就此采访了相关专家，专家对这些说法进行了逐一批驳。（7月30日《科技日报》）

　　诊疗环节的“神医”夸大诊疗效果，且越难治的病越敢治，公众对这类“神医”已比较了解。其实，体检领域尤其是肿瘤筛查方面也存在“神医”，只不过他们吹嘘的不是药品或治疗方法，而是肿瘤筛查的灵敏度。一次检查能筛出所有癌症风险、仅需一滴血就可筛查出癌症等，这些说法虽然十分离谱，但靠这类吹嘘大发横财的“神医”并不少见。部分体检机构的医生，以及穿梭在小区里的“体检游击队员”等，都喜欢使用这类话术。

　　体检领域还有一些隐蔽性很强的“神医”，其做法更让人防不胜防。比如，有些节结多为良性，有些肿瘤标志物没有特异性，正常人也可能超标，这些所谓的“异常”只需观察和定期复查即可。但体检“神医”把小概率当大概率，将肿瘤说得十分凶险与可怕，当事人被吓坏，就会自动要求做多种昂贵的检查。证实一个事物存在相对简单，证实一个事物不存在就复杂得多，要想彻底排除患癌的可能性，通常需要做很多大型检查。到最后因没有查出问题而沾沾自喜，体检机构却已赚得盆满钵满。

　　医院对于检查项目的管理比较完善，比如医院里的医生给患者做大型检查，必须确保患者出现适应证，否则就属于超适应证检查，会被当作过度检查来监管。此外，医生做检查必须考虑阳性率，检查结果总是“没事”，医生的检查阳性率指标就过不了关，轻则被同行看不起，重则被医保部门盯上。但这类约束，体检机构没有。

　　体检医生有很多特殊之处，导致其较易随意操作，却对监管十分不利。比如，体检名义上是针对健康人，健康人没有适应证，检查结果“没事”属于正常，“有事”则是例外，体检医生就可以由着性子开单做检查，不用担心受到约束与问责。近年来一些临床运用很窄的大型检查（如PET-CT检查等），被一些体检机构当作普适性体检项目来推广，原因就在于此。体检机构缺乏管理规范，尤其对检查项目缺乏管制，是亟待解决的问题。

　　对体检领域常用话术加以揭露，可以帮助公众看清肿瘤筛查等项目夸大宣传的本质。但治理体检乱象更需要从制度层面入手，体检机构设计体检套餐要因人而异，不搞“一刀切”，更要避免搞“全套”检查。此外，对体检机构的部分大型检查要加以限制，对肿瘤筛查灵敏度等夸大宣传尤其要强化治理。如此才能避免体检领域也出现很多“神医”，通过制造恐癌心理等方式坑害民众。 （作者是医疗界人士）