8月16日,在2024年中国肥胖大会媒体见面会上,中国肥胖大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清指出,与肥胖相关性最强的两个心血管疾病是高血压和心力衰竭,人们应重视病因的管理、筛查和治疗。
目前,中国成人高血压患病率约27.5%,儿童也有患病率增高的趋势。成年人高血压患者数量2.5亿-3亿,青少年高血压的患病率3%-4%,而肥胖是儿童青少年和中青年高血压患者最主要的危险因素。
“在高血压的治疗上,人们最容易忽视的问题是生活方式的改善。”张宇清介绍,患者更多依靠药物。其实,在药物治疗的同时,做好病因管理、筛查和治疗,进行针对性干预十分重要。
临床上,中青年人群高血压,以舒张压增高为主,而收缩压、舒张压都增高人群的主要病因是肥胖。但患者往往不认为自己因肥胖而高血压,只是希望可以通过药物来控制升高的血压。张宇清表示,患者如果可以有效地控制体重,就能够控制好血压。
“过去,很多人将心力衰竭视作心血管疾病的终末期阶段,其实不然,除进行心脏移植或做辅助装置外,很多患者通过有效的治疗,尤其病因治疗后,可以很好地改善预后。”张宇清指出,对于一些存在血压控制不好、过度肥胖病因的心力衰竭患者,如果能够积极治疗,有效减重、控制血压,心衰甚至可以逆转。
此外,房颤等心律失常问题,并不是孤立的心脏疾病,往往与肥胖、高血压、冠心病密切相关,这些病因若能进行有效纠正,心律失常的问题大多也能得到解决。例如部分房颤射频消融之后,患者通过有效减重以及血压控制,可以预防复发,这一切都不是单纯依靠药物。
“所谓减重,一定要有效减重,有效减重意义是至少减重5%才能看到治疗效果,一般减重的幅度要超过10%,这样效果比较显著。”张宇清建议,患者有效减重的同时还要结合其他生活方式的改善,包括膳食管理,限盐、限制热量摄入以及运动等。