随着近期流感流行已进入较高水平活动期,不少人还未感染就晒出了自己的囤药清单,包括流感药、感冒药、退烧药、抗生素等数十款药物。奥司他韦、玛巴洛沙韦更是成为囤货的重点。
对此,四川大学华西医院感染性疾病中心副主任刘焱斌在接受《每日经济新闻》记者采访时表示:“抢购流感药物完全没有必要,无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦都不是‘流感神药’,更不应滥用。”他解释道,除了单次用药的玛巴洛沙韦,国内可用的流感抗病毒药物还有奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等等。
刘焱斌图片来源:每经记者陈星摄
刘焱斌强调,不管是哪一种流感药物,都应当根据病人本身情况进行选择。同时,由于流感是病毒感染性疾病,使用抗生素等抗细菌感染药物也属于错误用药。
流感流行进入较高水平活动期,甲型H1N1流感占绝对优势
每到冬季,流感相关话题都会如期登上热搜。
近期,多省疾控发布消息称,根据流感监测数据,流感流行已经进入较高水平活动期。与此同时,中国疾控中心发布了《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况(2024年第52周)》。结果分析显示,流感总体处于季节性流行期,流感病毒阳性率快速上升。其中,全国门急诊流感样病例(流感样病例指具有流感症状和体征但尚未经过实验室确诊的病例)的流感病毒阳性率较前一周上升6.2%。
监测结果还显示,当前南、北方流感病毒阳性率99%以上为甲型H1N1流感亚型。
1月8日下午,刘焱斌接受《每日经济新闻》记者采访时表示:“甲流在每年冬春季节都会反复出现,每年11月底12月初开始出现明显增长,有时会出现两个感染高峰的情况。2024年11月底开始,北方的流感活动水平开始升高,南方地区由于气温下降晚导致流感高峰出现得也更晚。”以华西医院为例,近期前去医院就诊的流感样病例快速增长。
刘焱斌也提到,虽然每年都会迎来流感活动水平的高峰,但从其传播和发病特点来看,每年的变化并不大。首先感染人群仍然存在普遍性,而住院人群一般以免疫力低下人群为主。此次一个较为明显的特点是,甲型H1N1流感亚型在流感型别中是绝对主要的,占比在99%以上,而H3N2型别相对较少。
由于在甲流高发的冬春季节,其他呼吸道感染疾病往往也进入活跃阶段,区分不同呼吸道病毒感染症状,尽快采取对应治疗是防范错诊错治、延误治疗时间的重要前提。刘焱斌提醒,普通感冒等病症主要以呼吸道症状为主,如咳嗽、咽痛等,导致肺炎的概率极低。而流感还表现为全身性症状,如肌痛、头痛、发热等,严重或会导致肺炎。另外,人偏肺病毒、腺病毒感染的症状也相对流感较轻。但他同时强调,不能仅以病情轻重判断感染病毒的类别,症状轻重因个人具体情况而异。
随着检测手段的多样性和可及性增强,患者有利于尽快判断出感染的病毒类别。刘焱斌建议,抗原检测是目前最常用且可及性最高的检测手段。如果需要更精准的检测结果,也可以采取核酸检测手段。
没有必要抢购流感药物,应在医生指导下合理用药
值得一提的是,每逢流感高发季,流感药物都成为竞相抢购甚至是囤货的对象。
此次流感高发季,除奥司他韦外,罗氏旗下的速福达(通用名:玛巴洛沙韦)也被加入抢购名单。资料显示,速福达属于RNA(核糖核酸)聚合酶抑制剂,对甲型和乙型流感均展现出良好的疗效,是目前获批治疗流感的首个,也是唯一一个单剂量口服药物。中康科技开思系统数据显示,2024年1月至9月,速福达销售量为20万盒,同比增长120.2%。
另据“1药网”数据中心此前提供给《每日经济新闻》记者的数据,以2024年11月和12月两个时间段进行对比,B2B平台上,感冒类药物的销售量整体环比增长30.43%,其中速福达环比增长3835.34%,磷酸奥司他韦胶囊环比增长916.53%,磷酸奥司他韦颗粒环比增长245.15%。B2C平台上,感冒类药物的同期销售量整体环比增长103.87%,其中速福达环比增长1742.86%,磷酸奥司他韦胶囊环比增长1114.98%,磷酸奥司他韦颗粒环比增长883.33%。
由此可见,随着流感病毒抬头,我国多地的防治用药需求量的确出现显著上升。《每日经济新闻》记者此前在调研中发现,在一些城市的线下药房,还存在速福达片剂“卖断货”的情况。而相较于速福达片剂“紧俏”“暂时性断货”的情况,速福达干混悬剂(专门针对部分不适合直接吞服片剂的患者,如儿童及吞咽困难者)在院外零售端则堪称“一药难寻”。
对此,刘焱斌提醒:“抢购流感药物完全没有必要,无论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦都不是‘流感神药’,更不应滥用。”刘焱斌解释道,流感病毒进入人体的细胞黏膜上皮细胞分三个阶段,分别是进入、复制、再去感染其他细胞。而在这三个阶段都有多种不同的对应药物,除了单次用药的玛巴洛沙韦,国内可用的流感抗病毒药物还有奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等。
刘焱斌强调,不管是哪一种流感药物都应当根据病人本身情况进行选择,如是否有基础疾病、年龄、是否处于妊娠期、是否有使用中的其他药物等等。例如玛巴洛沙韦有一定妊娠毒性,因此孕妇流感患者一般建议使用奥司他韦。同时,12岁以下的儿童也不建议使用玛巴洛沙韦。同时,由于流感是病毒感染性疾病,使用抗生素等抗细菌感染药物也属于错误用药。
除合理用药外,在出现流感样症状时就及时开始治疗,也是预防流感重症化的重要手段。流感样症状是指在流感高发期,感染者已经出现了短期发热、头痛、咽痛、肌肉痛等流感样症状,但尚未明确检测出流感时,也可根据症状表现及时使用抗流感药物,有助于缩短病程和降低重症概率。此外,及时接种流感疫苗也是预防重症的重要手段。
“虽然目前流感药物的可及性提高,但这些药物仍然需要在医生指导下使用。滥用药物不可取。如果出现生命体征不稳定、高热始终不消退等现象,应及时前往医院就诊。”刘焱斌表示。