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发表于 2025-01-17 00:57:10 股吧网页版
国家医保局:2026年底前全面实现基本医保基金即时结算
来源:大河财立方

  【大河财立方消息】1月16日,国家医疗保障局办公室印发通知,以全国统一的医保信息平台为支撑,在做好医保基金预付的同时,充分考虑定点医药机构需求和能力,2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算,2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

  通知明确,基本医保基金包括职工医保基金和城乡居民医保基金,鼓励有条件的地方扩大基金范围。具体结算范围是指定点医药机构发生的医药费用,包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用。

  国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合,充分压缩流程和时长,由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。

  坚持基金预付与即时结算相结合,既通过基金预付增加医药机构现金总量,也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合,指导地方从实际出发,合理确定结算模式,以点及面,分步推开,按照时间节点逐步推进完成相关工作。

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